La ligature est le traitement de choix pour traiter et éradiquer les varices œsophagiennes. Elle consiste à placer des élastiques sur les varices, qui vont les obstruer et entraîner leur nécrose.

La ligature est réalisée à l'aide d'un fibroscope. On monte un kit à l'extrémité de l'endoscope, qui permet de larguer plusieurs élastiques (4 à 6 élastiques en moyenne par séance). L'éradication des varices nécessite en général 2 à 4 séances.

Après la ligature, des douleurs thoraciques ou des troubles de la déglutition sont possibles, rapidement réversibles. Quelques jours plus tard, une hémorragie peut survenir par chute de la varice nécrosée (chute d'escarres).