استئصال السلائل (البوليبات)

عند اكتشاف سليلة أثناء التنظير (التنظير الهضمي العلوي أو تنظير القولون)، يجب استئصالها نظرًا لخطر تحولها إلى سرطان. وحسب نتائج التحليل تحت المجهر (التشريح المرضي)، يُنصح بمراقبة منتظمة.

يُجرى تحت التخدير العام، ويُطلب تحليل دم مسبق للتأكد من سلامة التخثر. تُزال السلائل الصغيرة التي يقل حجمها عن 1 سم بسهولة بواسطة عروة أو ملقط. أما السلائل الأكبر حجمًا، فيُلجأ فيها إلى استئصال المخاطية أو التسليخ تحت المخاطية.

استئصال المخاطية يتمثل في رفع الآفة كاملة بحقن مصل ملحي وصبغة زرقاء تحت المخاطية، ثم الإمساك بها بواسطة عروة حرارية تسمح بقطع السليلة بواسطة تيار كهربائي.

التسليخ تحت المخاطية تقنية طويلة ودقيقة تُجرى في مراكز متخصصة. وتتم على عدة مراحل: التعليم بالتخثير الكهربائي في الهامش السليم، الحقن تحت المخاطية لفصل الآفة، الشق تحت المخاطي على كامل المحيط بواسطة مشرط خاص، ثم التسليخ التدريجي للآفة في الطبقات العميقة من الجدار.

المضاعفتان الرئيسيتان لاستئصال السلائل هما النزيف والانثقاب. ويُتحكم في النزيف، في الغالبية العظمى من الحالات، عن طريق التنظير. أما الانثقاب فيمكن علاجه بوضع مشابك، لكنه قد يتطلب تدخلًا جراحيًا.