التهاب القولون التقرحي (التهاب المستقيم والقولون النزفي)

لا تزال الأسباب غير مفهومة بشكل كامل. ويُعتقد أن التهاب القولون التقرحي مرتبط باستجابة مناعية غير ملائمة تحدث لدى أشخاص لديهم استعداد وراثي، نتيجة تفاعل معقد بين عوامل بيئية وعوامل ميكروبية والجهاز المعوي.

التهاب القولون التقرحي مرض التهابي لا يمس كامل سماكة الجدار، ويقتصر على القولون. يصيب المستقيم بشكل منهجي، ويمتد بدرجات متفاوتة على طول القولون، وقد يصل في أقصى الحالات إلى التهاب القولون الشامل. أما المظاهر خارج الجهاز الهضمي فهي: التهاب العنبية، القلاع الفموي، التهاب المفاصل والتهاب المفاصل المتعدد، الحمامى العقدة، التهاب الأقنية الصفراوية المصلّب الأولي.

يغلب على الأعراض إسهال مخاطي دموي مستمر، غالبًا ليلي وبعد الأكل، ومصحوب بدرجات متفاوتة بآلام في البطن. وفي حالات التهاب المستقيم المعزول، يكون النزيف الشرجي والمتلازمة المستقيمية في المقدمة.

تنظير القولون مع تنظير اللفائفي هو الفحص الأساسي للتشخيص. فهو يسمح بتأكيد التشخيص، وتحديد مدى امتداد المرض ودرجة خطورته، والتمييز بينه وبين أمراض أخرى، وأخذ الخزعات.

يتطور التهاب القولون التقرحي على شكل نوبات تتخللها فترات هدوء. وبعد النوبة الأولى، سيعاني 95% من المرضى من انتكاسة خلال 20 سنة. وسيخضع 20 إلى 30% من المرضى في النهاية لعملية جراحية: التهاب مقاوم للعلاج الطبي، سرطان أو خلل تنسج عالي الدرجة، أو التهاب قولون حاد وخطير مقاوم للعلاج.

يشمل العلاج الطبي عدة أدوية:

• مشتقات الساليسيلات
• الكورتيكوستيرويدات ذات التأثير الجهازي
• مثبطات المناعة: أزاثيوبرين، 6-مركابتوبورين
• مضادات TNF: إنفليكسيماب، أداليموماب…
• الأجسام المضادة وحيدة النسيلة: فيدوليزوماب

يبقى العلاج الجراحي المرجعي هو الاستئصال الكلي للقولون والمستقيم مع مفاغرة لفائفية شرجية.