التهاب الكبد B

ينتقل فيروس التهاب الكبد B:

• عن طريق الاتصال الجنسي
• عن طريق الدم: نقل الدم، تعاطي المخدرات بالحقن
• من الأم إلى الجنين: أثناء الولادة

تؤدي العدوى بفيروس التهاب الكبد B حتمًا إلى التهاب كبد حاد، ثم يُشفى الجسم تلقائيًا في 90% من الحالات. ولا يُصاب بالتهاب الكبد B المزمن سوى 10% من المصابين. ثلث المرضى المصابين يكونون حاملين غير نشطين للفيروس ولا يحتاجون إلى أي علاج (باستثناء حالات خاصة: العلاج الكيميائي…). وقد يتطور التهاب الكبد الفيروسي B المزمن النشط غير المعالَج إلى تليف الكبد.

لتقييم درجة خطورة العدوى:

• تحاليل بيولوجية: Ag HBe، Ac anti-HBe، الحمض النووي الكمّي للفيروس B، TP، ASAT/ALAT، البيليروبين الكلي، الفحوصات المصلية لفيروسات C وD وفيروس نقص المناعة البشرية، الرحلان الكهربائي للبروتينات
• الفحص بالصدى للبطن
• فيبروسكان (Fibroscan)، مع خزعة من الكبد عند الحاجة

عرف علاج التهاب الكبد الفيروسي B المزمن تقدمًا كبيرًا في السنوات الأخيرة. ويُوصف في حالة التهاب الكبد B المزمن النشط مع تكاثر فيروسي (الحمض النووي الكمّي) وتليف كبدي (مؤكد بالفيبروسكان أو الخزعة)، أو في حالة تليف الكبد مع تكاثر فيروسي.

توجد علاجات عديدة: الإنترفيرون المُؤَجْلَل (pégylé)، نظائر النيوكليوزيدات (لاميفودين، إنتيكافير، تيلبيفودين)، نظائر النيوكليوتيدات (أديفوفير، تينوفوفير). وتُفضَّل النظائر ذات الحاجز العالي ضد المقاومة: تينوفوفير وإنتيكافير.

تُكتسب أغلب العدوى المزمنة بفيروس التهاب الكبد B عند الولادة، عن طريق ما يسمى بالانتقال «العمودي». ويُنصح بالكشف المنهجي في حالة الحمل. ولا يُوصى بعلاج المرأة الحامل في الثلث الثالث من الحمل إلا في حالة ارتفاع كبير في الحمولة الفيروسية (ADN > 10⁸ log).