داء كرون

لا تزال الأسباب غير مفهومة بشكل كامل. ويُعتقد أن داء كرون مرتبط باستجابة مناعية غير ملائمة تحدث لدى أشخاص لديهم استعداد وراثي، نتيجة تفاعل معقد بين عوامل بيئية وعوامل ميكروبية والجهاز المناعي المعوي.

داء كرون مرض التهابي يمس كامل سماكة الجدار المعوي، ويمكن أن يصيب الأنبوب الهضمي بأكمله، من الفم إلى الشرج. أما المظاهر خارج الجهاز الهضمي فهي: التهاب العنبية، القلاع الفموي، التهاب المفاصل والتهاب المفاصل المتعدد، الحمامى العقدة، التهاب الأقنية الصفراوية المصلّب الأولي.

يجب التفكير في التشخيص أمام كل إسهال مزمن مصحوب بآلام في البطن. وغالبًا ما ترافقه أعراض عامة (حمى، فقدان الشهية، نقص الوزن، تدهور الحالة العامة). وتختلف الصورة السريرية حسب موضع الإصابة: الأشكال اللفائفية واللفائفية الأعورية (آلام في الحفرة الحرقفية اليمنى وإسهال مائي معتدل)، الأشكال القولونية اليسرى أو الشاملة للقولون (آلام منتشرة وإسهال مخاطي دموي)، والأشكال المُضيِّقة (متلازمة كونيغ). وقد تكون المظاهر الشرجية العجانية واضحة: نواسير، خراجات، تضيقات.

الفحوصات بالتنظير (التنظير الهضمي العلوي، تنظير القولون، تنظير الأمعاء الدقيقة، الكبسولة المصورة) ضرورية لرؤية إصابات الأنبوب الهضمي، وخاصة لأخذ الخزعات. والعلامة النسيجية المميزة لداء كرون هي الورم الحبيبي الظهاراني.

يتطور داء كرون على شكل نوبات تتخللها فترات هدوء، تلقائية أو ناتجة عن العلاج. ويُعد تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية العامل الوحيد المعروف الذي يثير النوبات، بينما يقلل الإقلاع عن التدخين من تواترها. وسيخضع حوالي 70% من المرضى لعملية جراحية خلال حياتهم.

يشمل العلاج الطبي عدة أدوية:

• مشتقات الساليسيلات (دورها محدود جدًا بل منعدم)
• الكورتيكوستيرويدات ذات التأثير الجهازي
• مثبطات المناعة: أزاثيوبرين، 6-مركابتوبورين
• مضادات TNF: إنفليكسيماب، أداليموماب…
• وحديثًا: فيدوليزوماب، أوستيكينوماب

يجب تجنب الجراحة قدر الإمكان، وفي جميع الأحوال يجب أن تكون محدودة قدر الإمكان (استئصال أقصر جزء ممكن من القطعة المصابة).